Dal 16 febbraio 2026 il Fondo Metasalute ha introdotto nuove procedure per la gestione delle prestazioni sanitarie derivanti da infortunio. La novità principale riguarda la possibilità di attestare l’evento traumatico anche senza il referto del Pronto Soccorso, attraverso una documentazione alternativa che consenta comunque di certificare l’infortunio.
La modifica ha l’obiettivo di rendere l’accesso alle cure più semplice e flessibile per gli iscritti, mantenendo al tempo stesso una gestione trasparente delle pratiche assicurative. Le nuove regole si applicano a tutte le garanzie previste dalla polizza, comprese le situazioni di urgenza medico-sanitaria per ricoveri e prestazioni extraospedaliere, sia in assistenza diretta sia in regime di rimborso.
Le novità per la certificazione degli infortuni
In base alla procedura standard, per attivare una richiesta legata a un infortunio l’iscritto deve presentare due documenti principali.
Il primo è la prescrizione medica che indica la prestazione sanitaria da eseguire. Il secondo è il certificato del Pronto Soccorso, oppure di un presidio medico pubblico sostitutivo, redatto entro sette giorni dall’evento traumatico.
La vera novità riguarda i casi in cui il lavoratore non si sia recato al Pronto Soccorso. In queste situazioni il Fondo consente ora di presentare una documentazione alternativa che permetta comunque di attestare l’infortunio.
La documentazione alternativa prevista
Se non è disponibile il certificato del Pronto Soccorso, l’iscritto può trasmettere due documenti.
Il primo è il modulo di denuncia infortunio, compilato direttamente dall’iscritto e disponibile nell’area riservata del sito del Fondo oppure nella sezione dedicata ai moduli. In alternativa è possibile presentare un documento equivalente che contenga tutte le informazioni richieste.
Il secondo documento è il certificato del medico curante o di uno specialista, che deve essere redatto entro 15 giorni dall’infortunio. Il certificato deve indicare le lesioni riscontrate, il nesso causale con l’evento traumatico e le cure o gli accertamenti effettuati immediatamente dopo l’incidente.
Un esempio pratico di richiesta
Nel caso, ad esempio, di un trauma distorsivo al piede per cui si richiede una radiografia in assistenza diretta, in assenza del referto del Pronto Soccorso sarà necessario presentare il modulo di denuncia infortunio, il certificato del medico relativo al trauma e la prescrizione medica.
Il Fondo ricorda infine che, per le richieste di rimborso, resta obbligatorio allegare anche la fattura della spesa sostenuta e il modulo di rimborso previsto dalle procedure.
